Vergetures et Laser
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Les vergetures sont des lésions cutanées bénignes parmi les plus courantes et causent souvent un important préjudice esthétique.
Bien que les stries rubrae soient érythémateuses, parfois œdémateuses, les stries albae sont des cicatrices atrophiques déprimées avec une surface plissée.
On distingue 2 phases d’évolution des vergetures
- Une phase inflammatoire avec des stries d’aspect rouge violacé parfois œdémateuses (stria rubrae)
- Une phase cicatricielle avec des stries blanches et atrophique déprimées avec une surface plissée (stria albae)
Les vergetures sont le résultat de perturbations du réseau de fibres dermiques. Le fait que le problème se situe en profondeur explique pourquoi les traitements locaux sont de peu d’utilité en dehors de l’acide rétinoïque à 0,1% qui a montré une certaine efficacité.
Le perfectionnement des lasers non ablatifs permet aujourd’hui d’apporter des solutions satisfaisantes.
Faisons le point
Introduction
Une des principales causes d’apparition de vergetures est la grossesse. On estime que les vergetures touchent entre 50 et 90% des femmes enceintes. Elles sont également observées dans d'autres conditions, telles que
- une prise de poids rapide (obésité),
- une hypertrophie musculaire (bodybuilders),
- des maladies endocriniennes (telles que le syndrome de Cushing),
- une augmentation mammaire
- une conséquence de l'abus d’utilisation de corticostéroïdes topiques.
Les vergetures sont le plus souvent observées sur les cuisses, l'abdomen, les seins et le haut des bras chez les hommes. [1,2,3,4,5,6]
Chez les femmes enceintes, il existe quelques facteurs prédisposant aux vergetures comme :
- le jeune âge,
- des antécédents maternels et familiaux de vergetures
- une augmentation du poids avant la grossesse et avant l'accouchement,
La cause la plus importante consiste en une perturbation du réseau normal de fibres élastiques. Des fibrilles courtes, désorganisées, minces et filiformes émergent dans le derme et persistent pendant la période post-partum sans réussir à former des fibres élastiques d'apparence normale.
La perturbation du réseau de fibres d'élastine entraîne des changements dans les propriétés viscoélastiques de la peau, qui est nettement moins ferme, moins élastique et moins déformable que la peau normale.
On observe aussi une modification de la structure des fibres de collagène dans le derme avec des faisceaux de collagène parallèles.
Enfin, la pigmentation de la peau est significativement plus faible dans les vergetures par rapport à la peau adjacente. [7]
Les cibles de traitement sont la production cutanée de collagène, la vascularisation (dans les stries rubrae), les rides et la rugosité de la peau. [8]
Quels sont les effets des traitements laser ?
Les lasers vasculaires ont un effet bénéfique, car l'hémoglobine fonctionne comme un chromophore pour des lasers spécifiques agissant sur la vascularisation.
Le tableau ci dessous résume les résultats de plusieurs études
Résultats
Il en ressort que les différents lasers utilisés permettent d’améliorer l’aspect de vergetures et que la réponse clinique est meilleure dans les vergetures précoces.
La disparition complète des lésions est très rare et semble être parfois obtenue dans certaines zones isolées de vergetures récentes. Par conséquent, il est essentiel de commencer le traitement le plus tôt possible.
Il y’a peu de complications si l’utilisateur est expérimenté, même chez les chez les patients à la peau foncée.
LE LASER
Le mot laser signifie Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, soit en français amplification de lumière par émission stimulée de rayonnement.
Le laser est une source d'une lumière constituée de photons ayant une seule longueur d’onde et émis dans une seule direction.
Il existe différents lasers selon la longueur d'onde émise. Le laser pour l’épilation émet des photons d'une longueur d'onde spécifique au pic d'absorption de la mélanine des poils.
Le laser vasculaire émet des photons dont la longueur d'onde fait qu'ils sont absorbés par l'hémoglobine des globules rouges dans le sang.
L'absorption des photons par leur cible (mélanine, hémoglobine…) provoque sa destruction par absorption de chaleur : elle est en quelque sorte « brulée ».
Prévenir les vergetures?
Il n'existe pas vraiment de remède pour prévenir les vergetures Pour lutter contre les vergetures. Il est néanmoins important de contrôler son poids, tout particulièrement en début de grossesse, bien hydrater sa peau matin et soir et éviter de se laver avec des produits agressifs qui ne respectent pas l’équilibre et les barrières de la peau.
Références
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